Bronchite aiguë de l'adulte sain
Pourquoi : Origine virale dans la quasi-totalité des cas. Pas de bénéfice antibiotique démontré.
À la place : Antalgiques/antipyrétiques, hydratation, information sur l'évolution (1 à 3 semaines).
Antibiothérapie non indiquée
Situations où s'abstenir d'antibiotique est la bonne pratique.
Moins prescrire, mieux prescrire
Une prescription inutile expose le patient à des effets indésirables, perturbe le microbiote et favorise l'émergence de résistances bactériennes. Réévaluer toujours l'indication avant de prescrire.
Rhinopharyngite, rhume, laryngite virale
Pourquoi : Pathologies virales bénignes. Antibiothérapie inutile et délétère.
À la place : Lavages de nez, antalgiques, repos. Réévaluer si > 10 jours ou aggravation.
Angine à TROD négatif
Pourquoi : Origine non streptococcique (virale dans la grande majorité).
À la place : Traitement symptomatique. Pas d'antibiotique.
Otite séromuqueuse / otite congestive
Pourquoi : Pas de surinfection bactérienne purulente confirmée.
À la place : Antalgiques, surveillance. Réévaluer à 48–72 h.
Colonisation urinaire asymptomatique
Pourquoi : Bactériurie sans symptôme : pas de bénéfice à traiter. Favorise résistance et effets indésirables.
À la place : Pas d'ECBU de contrôle. Exceptions à traiter : grossesse, geste urologique invasif programmé.
Bactériurie asymptomatique du sujet âgé
Pourquoi : Très fréquente, sans signe clinique : ne reflète pas une infection urinaire.
À la place : Pas d'ECBU systématique en l'absence de signes urinaires ou de fièvre inexpliquée.
Diarrhée aiguë virale ou TIAC bénigne
Pourquoi : Évolution spontanément favorable. Antibiotiques inutiles, voire délétères.
À la place : Réhydratation orale. Coproculture si fièvre, sang, terrain à risque ou retour zone tropicale.
Plaie superficielle propre non infectée
Pourquoi : Pas d'antibioprophylaxie systématique en l'absence de critères de risque.
À la place : Lavage abondant, parage, vérification statut tétanos. Surveillance des signes infectieux.
Fièvre isolée sans point d'appel chez l'immunocompétent
Pourquoi : Pas d'antibiothérapie probabiliste sans documentation ni orientation clinique.
À la place : Réévaluation clinique à 24–48 h. Bilan orienté selon les signes apparaissant.
Sources : HAS — Choix et durées d'antibiothérapie 2021 ; SPILF.