Sinusite maxillaire aiguë bactérienne
Surinfection bactérienne après rhinopharyngite virale. Diagnostic clinique.
Diagnostic & critères
- Au moins 2 critères majeurs : douleur unilatérale, pulsatile, augmentée tête penchée, rhinorrhée purulente unilatérale
- Persistance ou aggravation > 10 jours
Critères de gravité
- Cellulite péri-orbitaire
- Signes neurologiques
- Fièvre élevée persistante
Examens utiles
- Pas d'imagerie en première intention
Arbre décisionnel
Critères de sinusite bactérienne réunis ?
Allergie aux bêta-lactamines ?
Antibiothérapie recommandée
Sinusite maxillaire bactérienne
Amoxicilline
PO1 g x 3/j
Durée
7 jours
Réévaluation à 48–72 h
Amélioration à 48–72 h sinon réévaluer (sinusite frontale, ethmoïdale, complication).
Critères d'hospitalisation
- Sinusite frontale ou ethmoïdale compliquée
- Cellulite
- Signes neurologiques
Messages pratiques
- Lavages de nez
- Pas d'antibiotique pour rhinosinusite virale (< 10 jours)
Sources
HAS 2021 · SPILF