Pyélonéphrite aiguë sans signe de gravité
Infection du parenchyme rénal et des voies excrétrices.
Diagnostic & critères
- Fièvre, lombalgie, signes urinaires
- BU + ECBU systématiques
Critères de gravité
- Sepsis
- Choc septique
- Obstacle
Examens utiles
- ECBU + hémocultures si fièvre
- Échographie si doute, douleur intense, antécédents urologiques
Arbre décisionnel
Sepsis, choc, obstacle ?
Fluoroquinolone dans les 6 mois ?
Allergie aux bêta-lactamines ?
Antibiothérapie recommandée
PNA simple sans gravité — pas de FQ récente
Ciprofloxacine
PO500 mg x 2/j
Durée
7 jours (FQ) ; 10 jours (β-lactamines)
Réévaluation à 48–72 h
Réévaluation à 48–72 h avec antibiogramme. Désescalade indispensable.
Critères d'hospitalisation
- Sepsis
- Obstacle
- Vomissements
- Doute diagnostique
- Échec ambulatoire
Messages pratiques
- ECBU + hémocultures avant la 1ʳᵉ dose
- Ne pas réutiliser FQ si reçue dans les 6 mois
Sources
SPILF 2018 (MAJ 2023)