Otite moyenne aiguë purulente
Inflammation purulente de l'oreille moyenne, fréquente chez l'enfant < 2 ans.
Diagnostic & critères
- Otoscopie : tympan bombé, hyperhémié, ± otorrhée
- Diagnostic clinique
Critères de gravité
- Âge < 2 ans
- Fièvre élevée, otalgie intense
- Otorrhée
- Échec d'un traitement symptomatique > 48 h
Examens utiles
- Aucun examen complémentaire en routine
Arbre décisionnel
Enfant < 2 ans ou symptômes intenses ?
Allergie aux bêta-lactamines ?
Antibiothérapie recommandée
OMA enfant
Amoxicilline
PO80–90 mg/kg/j en 2–3 prises
Durée
5 jours (≥ 2 ans) — 8–10 jours (< 2 ans)
Réévaluation à 48–72 h
Réévaluation à 48–72 h. Échec → amoxicilline-acide clavulanique.
Critères d'hospitalisation
- Mastoïdite
- Méningisme
- Sepsis
Messages pratiques
- Abstention chez l'enfant > 2 ans peu symptomatique avec surveillance 48 h
- Antalgie systématique
Sources
HAS 2021 · SPILF