Impétigo
Infection cutanée superficielle bactérienne (S. aureus +++, SGA), contagieuse, touchant surtout l'enfant.
Diagnostic & critères
- Lésions vésiculo-bulleuses ou croûteuses mélicériques
- Localisation péri-orificielle fréquente
- Diagnostic clinique
Critères de gravité
- Forme étendue (> 2% surface corporelle, > 5 sites)
- Forme bulleuse extensive
- Terrain immunodéprimé
- Échec du traitement local
Examens utiles
- Aucun en première intention
- Prélèvement bactériologique si récidive ou échec
Arbre décisionnel
Forme étendue (> 5 lésions, > 2% surface) ou bulleuse ?
Allergie aux bêta-lactamines ?
Antibiothérapie recommandée
Impétigo localisé — traitement local
Mupirocine 2% pommade
Localx 3/j sur lésions
Durée
5 jours
Réévaluation à 48–72 h
Évaluation à 5–7 j. Échec → prélèvement, recherche SARM, vérifier observance et hygiène.
Critères d'hospitalisation
- Forme bulleuse extensive du nourrisson
- Sepsis
- Glomérulonéphrite post-streptococcique
Messages pratiques
- Éviction scolaire jusqu'à 72 h après début du traitement (ou disparition des lésions)
- Hygiène : lavage des mains, ongles courts, linge personnel
- Recherche et traitement d'un portage nasal (mupirocine) si récidives familiales
- Surveillance protéinurie 3 semaines si SGA suspecté
Sources
HAS 2019 · SPILF · SFD