Érysipèle / Dermohypodermite bactérienne non nécrosante
Infection cutanée à streptocoque du groupe A (le plus souvent), placard inflammatoire bien limité.
Diagnostic & critères
- Placard inflammatoire, fièvre, ADP locorégionales
- Diagnostic clinique
Critères de gravité
- Sepsis
- Douleur disproportionnée, nécrose, crépitation → DHB nécrosante (URGENCE)
- Comorbidités sévères
Examens utiles
- NFS, CRP
- Hémocultures si fièvre élevée
Arbre décisionnel
Signes de DHB nécrosante (douleur intense, nécrose, crépitation) ?
Allergie aux bêta-lactamines ?
Antibiothérapie recommandée
Érysipèle ambulatoire
Amoxicilline
PO50 mg/kg/j en 3 prises (max 6 g/j)
Durée
7 jours
Réévaluation à 48–72 h
Réévaluation à 48–72 h. Régression de l'érythème, apyrexie. Échec → réévaluer diagnostic, hospitalisation.
Critères d'hospitalisation
- DHB nécrosante (URGENCE chirurgicale)
- Sepsis
- Échec ambulatoire
- Terrain à risque
Messages pratiques
- Repos, surélévation du membre
- Traitement de la porte d'entrée (intertrigo, plaie)
- Pas d'AINS
Sources
SPILF 2019 · HAS