Cervicite à Chlamydia / Gonocoque (IST)
Inflammation du col utérin liée à une IST, principalement Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae. Souvent asymptomatique → dépistage ciblé.
Diagnostic & critères
- Leucorrhées purulentes, métrorragies provoquées (post-coïtales)
- Cervicite muco-purulente au spéculum, col friable
- Souvent asymptomatique
- PCR Chlamydia + Gonocoque (vaginal/endocol/urinaire) — diagnostic de référence
Critères de gravité
- Évolution vers IGH (cf. fiche dédiée)
- Grossesse (risque néonatal pour gonocoque/chlamydia)
Examens utiles
- PCR Chlamydia + Gonocoque
- Sérologies VIH, syphilis, VHB, VHC
- Examen du / des partenaire(s) des 2 derniers mois
Arbre décisionnel
Germe identifié ?
Grossesse en cours ?
Allergie aux bêta-lactamines ?
Antibiothérapie recommandée
Cervicite probabiliste (couverture Gonocoque + Chlamydia)
Ceftriaxone
IM/IV1 g en dose unique
Doxycycline
PO100 mg x 2/j
7 jours
Durée
Ceftriaxone DU + doxycycline 7 j
Réévaluation à 48–72 h
Contrôle de guérison : PCR à 4–6 semaines (gonocoque), réinfection fréquente → recontrôle Chlamydia à 3–6 mois.
Critères d'hospitalisation
- En cas d'IGH associée
Messages pratiques
- Traitement systématique du / des partenaire(s) sexuel(s) des 2 derniers mois
- Rapports protégés ou abstinence pendant 7 jours et jusqu'à traitement du partenaire
- Déclaration anonyme et dépistage IST associées (VIH, syphilis, VHB, VHC)
- Vaccination VHB, HPV à proposer
- Penser aux localisations extra-génitales (pharyngée, anale) chez populations à risque
Sources
HAS 2018 · SPILF · CDC 2021