Candidose vulvo-vaginale
Infection fongique du vagin et de la vulve, le plus souvent à Candida albicans. Très fréquente, non IST.
Diagnostic & critères
- Prurit vulvaire intense, brûlures, dyspareunie
- Leucorrhées blanches, grumeleuses, type 'lait caillé'
- Érythème vulvo-vaginal, œdème
- pH vaginal < 4,5
Critères de gravité
- Récidives ≥ 4/an (candidose récidivante)
- Diabète, immunodépression, grossesse
- Échec du traitement standard
Examens utiles
- Diagnostic clinique en première intention
- Prélèvement mycologique si récidive ou échec
Arbre décisionnel
Candidose récidivante (≥ 4 épisodes/an) ?
Grossesse en cours ?
Antibiothérapie recommandée
Candidose simple (sporadique)
Fluconazole
PO150 mg en dose unique
Hors grossesse
Ovule éconazole 150 mg LP
Local1 ovule intravaginal en dose unique
Alternative / grossesse
Crème antifongique vulvaire (éconazole, clotrimazole)
Local2 applications/j
7 jours sur les lésions vulvaires
Durée
Dose unique (PO) ou 1–7 jours (local)
Réévaluation à 48–72 h
Amélioration en 2–3 jours. Si échec : confirmer diagnostic, identifier l'espèce (C. glabrata résistant au fluconazole).
Messages pratiques
- Pas de traitement systématique du partenaire (sauf balanite symptomatique)
- Éviter savons agressifs, sous-vêtements synthétiques, protections quotidiennes
- Rechercher facteurs favorisants : diabète, antibiothérapie récente, corticoïdes, grossesse
- Pendant la grossesse : traitement local uniquement (éconazole ovule)
Sources
HAS · CNGOF · CDC 2021