Bartholinite aiguë
Infection de la glande de Bartholin avec abcédation. Germes : flore vaginale et digestive (E. coli, anaérobies, staphylocoques, parfois gonocoque).
Diagnostic & critères
- Tuméfaction douloureuse unilatérale du tiers postéro-inférieur de la grande lèvre
- Fluctuation, rougeur, parfois fistulisation
- Recherche IST associée (PCR Chlamydia / Gonocoque)
Critères de gravité
- Cellulite extensive
- Fièvre élevée
- Immunodépression / diabète déséquilibré
Examens utiles
- Prélèvement bactériologique du pus lors du drainage
- PCR IST
Arbre décisionnel
Cellulite associée, fièvre, ou immunodépression ?
Allergie aux bêta-lactamines ?
Antibiothérapie recommandée
Bartholinite avec indication antibiotique (cellulite, fièvre, IST, immunodépression)
Amoxicilline-acide clavulanique
PO1 g x 3/j
Durée
5 à 7 jours
Réévaluation à 48–72 h
Évaluation à 48 h après drainage. Récidive fréquente → marsupialisation programmée.
Critères d'hospitalisation
- Cellulite extensive, sepsis, terrain à risque
Messages pratiques
- Drainage chirurgical = traitement clé
- Antibiothérapie probabiliste seulement si signes inflammatoires régionaux/généraux
- Bains de siège, antalgiques
- Dépistage IST chez la patiente et le partenaire
Sources
CNGOF · SPILF