Angine aiguë
Inflammation aiguë de l'oropharynx, principalement virale (60–90%). Origine bactérienne dominée par le SGA.
Diagnostic & critères
- Score de McIsaac chez l'adulte
- TROD streptocoque A si McIsaac ≥ 2 (adulte) ou systématique chez l'enfant ≥ 3 ans
- Antibiothérapie uniquement si TROD positif
Critères de gravité
- Phlegmon péri-amygdalien
- Trismus, dysphagie majeure
- Adénopathie cervicale fluctuante
- Signes généraux marqués
Examens utiles
- TROD streptocoque A
- Pas d'examen biologique systématique
Arbre décisionnel
TROD streptocoque A positif ?
Allergie aux bêta-lactamines ?
Réévaluation à 48–72 h
Amélioration clinique attendue à 48 h. Réévaluer si fièvre persistante, douleur croissante, trismus.
Critères d'hospitalisation
- Suspicion de phlegmon
- Sepsis
- Trouble de déglutition majeur
Messages pratiques
- Pas d'antibiothérapie sans TROD positif chez l'adulte avec McIsaac ≥ 2
- Antalgiques (paracétamol) en première intention
Sources
HAS — Antibiothérapie des infections ORL (2021) · SPILF