Abcès cutané / Furoncle
Collection purulente du derme et de l'hypoderme, le plus souvent à S. aureus (incluant SARM communautaire).
Diagnostic & critères
- Tuméfaction inflammatoire fluctuante
- Pus à l'incision
- Échographie utile si doute
Critères de gravité
- Diamètre > 5 cm, fièvre, cellulite péri-lésionnelle
- Localisation à risque (face médiane, périnée, main)
- Immunodépression, diabète
Examens utiles
- Prélèvement bactériologique du pus systématique
- Pas de bilan systémique si forme simple
Arbre décisionnel
Cellulite associée, fièvre, > 5 cm, face/périnée, ou immunodépression ?
Risque de SARM (récidive, voyage, collectivité, antécédent) ?
Allergie aux bêta-lactamines ?
Antibiothérapie recommandée
Abcès simple drainé — pas d'antibiothérapie systémique
Incision-drainage seule
LocalSoins locaux
Pansement quotidien, méchage selon taille
Durée
Soins locaux 5–10 j
Réévaluation à 48–72 h
Évaluation à 48 h. Persistance de pus → drainage complémentaire. Échec ATB → reprise prélèvement, antibiogramme.
Critères d'hospitalisation
- Sepsis
- Cellulite extensive
- Localisation faciale médiane
- Immunodépression sévère
Messages pratiques
- Le drainage est le geste essentiel — l'antibiotique ne remplace JAMAIS le drainage
- Toujours prélever le pus pour bactériologie
- Recherche de portage SARM si récidives multiples
- Décontamination nasale par mupirocine si SARM confirmé et récidives
Sources
SPILF 2019 · IDSA 2014 · HAS